万象城附属第二医院赵乃倩主任医师团队在Circulation发表SUMMIT研究评论 为肥胖相关心衰治疗提供重要参考

近日，万象城附属第二医院老年医学科赵乃倩主任医师团队在国际心血管领域权威医学期刊《Circulation》（2025年影响因子38.6，卷152：e352-e352）发表评论性文章，针对全球多中心III 期临床试验SUMMIT研究的成果、局限性及后续研究方向展开深度解析，相关观点获期刊编辑部高度重视，为肥胖合并射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）的临床治疗与指南制定提供关键参考。

据悉，SUMMIT研究是一项双盲、随机、安慰剂对照试验，聚焦新型双受体激动剂替尔泊肽（Tirzepatide）对肥胖合并HFpEF患者的心血管结局与生活质量影响。替尔泊肽可同时作用于GIP和GLP-1受体，此前已用于2型糖尿病和肥胖症治疗。该研究（作者ZileMR等，SUMMITTrialStudyGroup）于《Circulation》2025年第151卷第10期发表，结果显示替尔泊肽可显著降低心衰恶化住院或急诊静脉治疗风险，并在健康状况、生活质量、运动耐量等多维度改善患者预后，确立了其在该类患者综合治疗中的临床价值。

赵乃倩团队结合PARAGON-HF、EMPEROR-Preserved等多项全球临床试验结果，在评论中直指SUMMIT研究的五大核心局限性：一是研究对象仅纳入近期心功能失代偿或肾功能减退患者，结果难以推广至更广泛人群；二是52周评估周期无法验证疗效的长期持久性，迟发性不良反应尚不明确；三是复合终点设计可能掩盖心血管死亡与心衰恶化的效应差异，替尔泊肽对死亡率的影响仍未知；四是过度依赖患者主观报告结局工具（如KCCQ-CSS评分），易受安慰剂效应和报告偏倚影响，需混合终点模型平衡主客观证据；五是未明确替尔泊肽减重与NT-proBNP水平轻度下降的关联机制（心功能改善或血流动力学变化）。

该评论提出的改进方向为SUMMIT后续研究提供了清晰指引，同时提醒临床医生谨慎使用相关研究数据。其核心观点对肥胖合并HFpEF治疗指南的制定具有重要参考价值。

（文/赵乃倩）